肥胖不仅影响形体美，给日常生活带来很多困扰，还会引发糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管病等多种疾病，严重时危害生命。随着全球肥胖问题越来越严重，世界卫生组织已将“肥胖”确定为十大慢性疾病之一。对于一些过度肥胖的患者来说，选择手术治疗是一种长期有效的方式。2022年7月，国药东风总医院减重代谢中心成立，熟练开展腹腔镜袖状胃切除术减重，为肥胖、代谢病严重、对远期效果要求高的患者带来福音。

男子体重超240斤 减重手术让他远离呼吸机

39岁的陈先生身高1.8米，10年前体重180斤。这几年，他的体重涨到了240多斤，导致他身体出现了很多变化，陆续检查出鼾症、代谢综合征、肥胖、2型糖尿病、高血压性心脏病伴心衰、高脂血症、高尿酸血症、高血压性肾病等。

“医生说，这都是肥胖造成，比如夜晚睡觉鼾声如雷，隔一阵就被憋醒，家里人很担心，常常三番五次起床来看我。”陈先生还记得，一次高速上开车时间较长，因久处于车内密闭空间，大脑缺氧而引发了车祸，“现在想起来都后怕。”

对于陈先生的情况，医生介绍这是因为肥胖导致的睡眠呼吸暂停。睡眠呼吸监测结果显示，陈先生一晚上睡眠呼吸暂停最长达50秒，夜间血氧饱和度低至70%，属于重度睡眠呼吸暂停综合征。在医生的建议下，陈先生买了一个呼吸机，天天晚上戴着。

其间，陈先生尝试过各种各样的减重方法，但效果都微乎其微。陈先生得知国药东风总医院减重代谢中心能解决他的困扰后，决定从杭州回到十堰接受治疗。

来到国药东风总医院后，以周培华主任为首的专家团队为他进行了腹腔镜袖状胃切除术。半年后，陈先生的体重由之前的248斤下降到了160斤。除了体重的下降，复查结果显示，陈先生的人体成分分析得分由之前的70.3分上升至84.8分。从睡眠监测结果来看，陈先生严重的睡眠呼吸暂停情况也得到了有效改善。

治疗肥胖症 腹腔镜袖状胃切除术是主流

“腹腔镜袖状胃切除术是目前国际上广泛采用的减重与糖尿病手术。”周培华介绍，中心 MDT团队中多名医生在全国著名的减重代谢外科中心进修学习，目前已成功开展减重手术52例，技术水平处于区域领先地位。

“腹腔镜袖状胃切除术具体手术方法是在腹腔镜下完全游离胃底和胃大弯，应用32-36Fr球囊胃管作为胃内支撑，距离幽门2-6处作为胃袖状切除起始点，向上切割闭合，完全切除胃底，完整保留贲门，使残留的胃呈‘香蕉状’，容积在60-80毫升左右。”周培华介绍，此手术的优点是不改变胃肠道的生理状态，不干扰食物的正常消化、吸收过程；没有对肠道大动干戈，所以相对而言手术的后遗症比较小；手术的减重成效显著术，术后一年，体重大约能减少一半左右，同时还能缓解Ⅱ型糖尿病。术后消化道漏、胃食管反流等并发症的发生很少。

减重手术适合哪些患者？周培华说，减重手术不是整形美容手术，对手术指征有严格的要求。首先，BMI是非常重要的一个指标。除了 BMI，还要看有无代谢并发症，诸如糖尿病、高血压、脂肪肝、多囊卵巢综合、呼吸睡眠暂停征等疾病。根据最新的减重手术指南，BMI在介于27.5-32.5之间的病人，只要确诊为糖尿病，且糖尿病病程小于15年，就可以在医师指导下慎重选择手术治疗。BMI在32.5以上的胖友，可以直接考虑手术治疗肥胖症。

为患者提供多方位、高质量的临床诊疗方法，是目前国际流行的现代化诊疗模式。近年来，国药东风总医院以胃肠·小儿外科、呼吸睡眠中心、内分泌代谢科、临床营养科等科室成立减重代谢中心，搭建 MDT平台，进一步优化了肥胖症管理新模式，为疑难和复杂的肥胖症患者提供安全以及长期有效的诊治服务。（宣传科 蒋辉 张贤惠）